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《為什麼開藥簡單，開心難？精神科診間的人情絆》



金鼎獎得獎作者

《蘋果日報》人氣專欄作家

資深精神科醫師領你身歷其境的診間奇談

人生就是不斷出現問題、解決問題的修煉場

推開精神科大門是什麼光景？

精神科醫師如何梳理人與人之間的人情牽絆？

超過二十載精神科診療資歷，吳佳璇醫師改編真實案例，

用劇場式敘事法，串起一幕幕既寫實又充滿故事張力的診間奇談。

書寫出懷著各種期待，從世間不同角落走入診間的人們，

傾訴被人情絆住、被人欲礙步的種種情結，

如一千零一夜數不盡的人物，徬徨在凡間修羅場。

我們看著故事中的人情羈絆，進行式的橋段戛然而止，

留下意猶未盡的餘韻，兀自發酵。

【專家名人?重磅推薦】

健保署署長 李伯璋│文字工作者 李金蓮│部立雙和醫院精神科主任 李信謙

新北市政府衛生局局長 林奇宏│臺灣大學新聞研究所教授 林照真

新光醫院心臟內科主治醫師 洪惠風│政治大學心理學系特聘教授 許文耀

三軍總醫院精神醫學部社區精神科主任 曾念生│高雄醫學大學附設醫院副院長 黃尚志

園藝治療師 黃盛璘│台大醫院竹東分院院長 詹鼎正

台大醫院副院長 鄭安理│中國信託銀行信用金融執行長 劉奕成

知名音樂人、演員、主持人 蔡振南│前蘋果日報名采版主編 蔡碧月

▲各界好評▲

李伯璋／健保署署長

吳醫師善長抽絲剝繭，透過與病人交談，剖析患者失眠、憂鬱或眼神渙散的背後，究竟隱藏著哪些不為人知的病因，這些活生生的生命故事，透過醫病之間的對話，時而令人感嘆再三，時而讓人莞爾一笑，相信許多讀者會忍不住繼續看下去，窺見人際間的悲歡離合與愛恨情仇。

李金蓮／文字工作者

我想像作者的職業，一趟趟下到人性暗黑的深層處，然後出來、下去又出來。診間裡一聲聲的探問，也是如此的循環、掙扎與泅泳。

林照真／臺灣大學新聞研究所教授

本書從精神醫師視角，透過小小診療室，目睹人生百態。作者筆調輕鬆、幽默、不說教，卻仍讓讀者上了寶貴的一課。

洪惠風／新光醫院心臟內科主治醫師

精神科的醫師總是帶著一絲淡淡的微笑，睿智的眼神穿透心靈，兩眼永遠平視著對方，不卑不亢，溫和親切，不慍不火，但總也有些莫測高深，有點像貓。佳璇醫師給我的感覺也是如此，但這隻貓，更多了一些人情通透，洞悉人生。透過佳璇醫師的眼睛，我窺見了人生百態，闔上了書本，我感覺到人生的美好，學到的是生命的豁達。

許文耀／政治大學心理學系特聘教授

本書娓娓道來每位病患的人際情結。心理疾病或症狀，是人情、親情糾結的變異，雖可用藥緩和症頭，但是結不解，終究野火燒不盡，春風吹又生。傾聽，正好鬆綁了患者的人情結。給出患者與他人間的空間，而有機會接受、面對、解決與突破。

黃尚志／高雄醫學大學附設醫院副院長

這本書對普羅大眾、新進醫師、甚至如我般的資深醫師，讀來肯定有所感觸，是對疾病認識，也是對人生的領悟。

詹鼎正／台大醫院竹東分院院長

很多醫師都會寫書，但只有佳璇學姐能夠真正走到病人的心裡，並用如此順暢的文筆，將病人的內心及醫病互動描述出來。發揮同理心，可以讓病人得到非常大的療癒效果，誠心為你送上這本「寒風中的心靈雞湯」。

劉奕成／中國信託銀行信用金融執行長

吳醫師是夢幻般的故事點唱機，永不停止地吐出千百個故事，她的故事不像我原本貪愛的小說，有許多形容的糖衣，以及刻意千迴百轉的曲折。有時，我們說要打開心內的窗扇，那也只是讓我們看得出去，陽光照得到心事一隅，如果跟著吳醫師打開心門，就可以走得出去，真正沐浴在陽光下、春風中。

蔡碧月／前蘋果日報名采版主編

看似千篇一律的失眠、憂鬱患者的情緒背後，其實苦痛不盡相同，唯有最耐煩、願傾聽的醫師，能感受出這被臭皮囊、家庭、時代綑綁的人生之苦，當這些化作《蘋果日報》專欄後，三年多來的「人情絆」短篇，人氣始終不墜。

• 
  
  

  作者介紹

  
  
  
  
  
  
  吳佳璇
  
  遠東聯合診所身心科主治醫師
  
  國立臺灣大學附設醫院腫瘤醫學部兼任主治醫師
  
  1969年生於臺灣雲林，1995年畢業於臺灣大學醫學系，於母校精神科完成住院醫師訓練。曾赴澳洲墨爾本大學進修，2004年獲「國際心理衛生」碩士。
  
  著有《醫療自主時代》、《謝謝你們，我的離島病友：浪人醫師飛向醫療現場的生命故事》、《戰鬥終了已黃昏》、《浪人醫師日記》、《罹癌母親給的七堂課：當精神科醫師變成病人家屬》（2010年金鼎獎圖書類非文學獎）、《從北京到台北─精神藥理學家張文和的追尋》、《臺灣精神醫療的開拓者：葉英堃傳記》（2006年金鼎獎最佳著作人入圍）、《憂鬱年代：精神科的診間絮語》、《921之後：一位年輕精神科醫師的921經驗》。
  
  合著有《醫療崩壞！沒有醫生救命的時代》，《張愛玲學校》，譯有《失智失蹤：一萬個遊走失蹤家庭的衝擊》，合譯《金賽的祕密花園》、《發現無意識》。
  
  繪者
  
  曾念生
  
  年近四十重拾畫筆的精神科醫師，平時喜歡講故事給孩子聽、塗鴉、聽京戲，以及研究遺傳學和分子生物學。臨床專長為老年精神醫學、司法精神醫學和心理腫瘤學。
  
  現任
  
  三軍總醫院精神醫學部社區精神科主任
  
  國防醫學院心理輔導室主任
  
  國防醫學院醫學系助理教授
  
  台灣老年精神醫學會理事
  
  台灣心靈健康資訊協會常務監事
  
  學經歷
  
  金門縣立醫院精神科主治醫師
  
  美國國家衛生院國家環境衛生研究院 神經藥理學研究員
  
  

為什麼開藥簡單，開心難？精神科診間的人情絆－目錄導覽說明

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  自序推開精神科診間大門
  
  推薦序
  
  書中的故事，社會的縮影／李伯璋
  
  瞭解，就多一些體諒、多一點同理／林奇宏
  
  感覺人生的美好，學到生命的豁達／洪惠風
  
  溫柔又叛逆的傾聽者：談醫者仁心吳佳璇／黃尚志
  
  寒風中的心靈雞湯／詹鼎正
  
  打開虛掩的那扇心門／劉奕成
  
  Part 1失眠的理由
  
  失眠，是精神科診間最常聽見的抱怨，分析失眠的理由，便成了醫師的起手式。拿掉醫學框架，我在人間修羅場上，見證一個個比戲劇曲折、比小說幽微的故事。
  
  小三捲藥潛逃
  
  女兒賊
  
  越親近越難說
  
  失眠二十年之後
  
  強人所難
  
  失眠不講道理
  
  該被炒魷魚的人
  
  老婆需要開釋
  
  帶孫焦慮症
  
  兩個女人搶捐腎
  
  台商妻子的痛苦
  
  第一代大陸新娘
  
  一個月花兩萬買安眠藥
  
  窮得只剩安眠藥
  
  四癌篩檢
  
  Part 2愛情修羅場
  
  阿修羅是印度古神之一，儘管本性善良，卻因內心潛藏嫉妒、憤怒與怨恨，易怒好鬥，終至墜入惡道，輪迴不止。精神科診間二十載，看情海浮沉，無分男女，人人宛若阿修羅。
  
  大喜之日變冤家
  
  被小三徹底打敗
  
  同病結親家診
  
  診療椅上的謊言
  
  別毀了兩個好女人
  
  可憐之友最傷人
  
  女人不能沒有錢
  
  正宮小三來比傻
  
  愛欲生死絆
  
  病房外地下情
  
  前妻幽魂不散
  
  當老公包二奶不想回台
  
  洗腎還能搞外遇
  
  被前男友堵到
  
  民航機長吃錯藥
  
  妻子再玩「非死不可」
  
  越南好女人
  
  怕先生回家圍爐
  
  Part 3家庭競技場
  
  誰來定義家的核心價值？是血緣還是愛？面對瞬息多變的社會，唯有愛能凝聚彼此的能量，分享喜悅、包容差異，並走過傷痛。可惜世人會為了某些執念或一個偏見，讓愛的力量互相拉扯，把家變成非死即傷，鮮少全身而退的競技場......
  
  憂鬱熟女拚生小孩
  
  不樂之捐
  
  用肉身還親恩
  
  命賤的人捐腎
  
  飄洋過海來捐腎
  
  兒子陪女同學去旅館
  
  教養焦慮變親子暴力
  
  性向矯正門診
  
  他心裡住了一個女孩
  
  有些事還真說不出口
  
  憂鬱症女兒不單純
  
  拚高考是為了誰
  
  你懂我的憂鬱嗎
  
  整形前，來心理評估
  
  銷售女王心裡的痛
  
  教授兒子拒相親
  
  可憐天下父母心
  
  女兒是今世救星
  
  長男的鬱悶
  
  自私的父愛
  
  從鬱症變躁症
  
  單親母親自身難保
  
  不當媽寶想當兵
  
  Part 4人生下半場
  
  面對史無前例的長壽社會，逆齡、無齡風潮當道。與其過度在意，執著於象徵生理年齡的數據和檢查報告，不如再度審視、重整身邊的人際關係，擁抱真正愛你、在意你的人，分享「莫道桑榆晚，微霞尚滿天」的恬適心情。
  
  為何退休不快樂
  
  公道嬸的恐慌症
  
  家裡那個王八蛋
  
  妻子的最中秋烤肉食材 特別後通牒
  
  退休田園夢不太妙
  
  不是男性更年期的錯
  
  只顧自己的男人
  
  母女相欠債
  
  憂歡毛小孩
  
  細姨的晚年
  
  一樣成「公」兩樣情
  
  不求人
  
  天天叫點滴外送
  
  阿嬤，你在叨位
  
  今生唯一愛人
  
  憶太平榮家
  
  退而不樂的熟年族
  
  Part 5失智大軍來襲台南中秋禮盒推薦
  
  人口老化，照護需求激增，如海嘯襲來。當失智大軍疊高這波浪頭，無人能置身事外，無人能獨自泅泳，但你能認出身邊哪些長輩需要伸出援手?哪些朋友已載浮載沉？
  
  都是魔神仔的錯
  
  可是小姐
  
  家中晚輩見鬼
  
  永遠開不成的同學會
  
  一群鳥仔哮啾啾
  
  讓他們平安回家
  
  當親愛的記性變差
  
  老媽偷竊又被抓
  
  此一時彼一時
  
  年輕女傭的清白
  
  資深惡女失智後
  
  失智苗栗伴手禮推薦見真情
  
  母娘義女的哀愁
  
  Part 6多麼痛的領悟
  
  「感謝老天讓我生病！」不少治癒或與病共存的病友，常將這句話掛在嘴邊。但不可否認，疾病，終究是不受歡迎的禮物；感謝背後，不知是多少淚水與痛苦換得的領悟。當然，無法感謝疾病，只想平靜度過餘生，又有何不可？
  
  別被正向思考綁架
  
  得乳癌後，她看清婚姻
  
  喊停的化療
  
  懷孕中發現罹癌
  
  醫師妻子著了魔
  
  水貨買來的腎
  
  圍爐夜，淚話
  
  用小孩心肝救自己
  
  養女的願望
  
  真的苦夠了
  
  無緣就是無緣
  
  把屎把尿被當賊
  
  Part 7精神科診間的暗門
  
  每個精神科診間都有暗門。有形的門備而不用，為了躲避偶然發生的暴力攻擊；無形的門開開關關，有時直通病人幽微內心，有時瞥見社會千變萬化。
  
  精神科診間的暗門
  
  枕邊人偷下藥
  
  成乩之路
  
  每次都幻想男生強暴她
  
  利用缺陷做好事
  
  假醫師假爸爸
  
  政要的祕密情人
  
  欲望橫流的病床
  
  被拒絕掛號的熟女
  
  海外華僑求醫焦慮
  
  殘友投票部隊
  
  住越久賺越多
  
  怪異職場霸凌事件
  
  那個服藥輕生的印傭
  
  吸安的一百種理由
  
  紅眼班機紅眼門診
  
  醫師們戒不了的癮
  
  病人的禮數
  
  不曾謀面的善意
  
  傳說中的掛號黃牛
  
  誰能陪你健康到老
  
  

自序

推開精神科診間大門

「自己熟悉的就是最好的題材。」──張愛玲

推開精神科診間大門，會是什麼光景？

除了打算就診的患者，不少人對門裡可能發生的事，充滿各種想像與期待。其實，在沒有貴妃椅、催眠道具，更沒有陣陣薰香的尋常診間，醫師的任務是透過談話，協助患者爬梳、整理眼前與過往種種經歷與情緒，必要時適度用藥降低症狀衝擊，重新理解自己，進而發現生命意義，重寫生命故事。

只不過，實證醫學的訓練洗禮，讓醫師越來越重視事實（fact），精神科也不例外。當病人問，「有沒有人和我一樣？」得到的回應是某種疾病盛行率；因伴侶不斷出軌厭世的病人泣訴，「吃抗鬱藥有用嗎？」也要給個藥物試驗研究數據，且不這麼說，似乎不夠客觀，更沒有學問。然而，病人要的不是精確數據，是對治療者的信賴，還有自己受苦的意義何在。

當醫療不斷往客觀靠攏，企業卻反向而行，《說故事的力量》作者安奈特•西蒙斯認為，人們要的不是更多的資訊，資訊隨時可以取得，他們要的是信賴；人們需要瞭解資訊的意義，需要一個故事解釋其中的意義，並在其中找到自己的歸屬。

為了回應「有沒有人像我這樣」，「我會不會好起來」，也為了不敢前來求助，甚或只是好奇診間裡發生什麼事的朋友，還為了交差──曾任職的醫院苦心為菜鳥主治醫師投稿打知名度，我開始將診間故事形諸文字，除了力甩醫療保健文的藥水味，更服膺張愛玲所言，在文字的溝通上，小說（故事）是兩點間最短的距離。

這一路寫寫停停，直到二○一三年，台灣《蘋果日報》寄來一封電郵，素昧平生的蔡碧月主編希望我開專欄說故事。我問主編，更問自己，「七五○字篇幅能說故事嗎？」幾經斟酌，《人情絆》終於問世，每週一篇，連寫三年，也成為本書的濫觴。

這終究不是虛構的短篇小說選集，每個故事主人翁，都能在我二十一年精神科執業生涯裡找到原型。當我改寫他們的故事，除了更動可資辨識的特徵與應受保護的醫療資訊細節，身為醫者與作者的內心震動，不僅不因時光流逝稍減，反而隨著記憶沉澱、結晶，曖曖含光。

同行好友曾問，為何一寫再寫？我想了想，應該還為了這些懷著各種期待，從人世間不同角落走進診間的患者，無論是否得到滿意的答覆，離去時在我心裡留下大小不等的衝擊。我用故事表達對主人翁或多或少的認同，也期待讀者懷著走進心靈深夜食堂的情緒，咀嚼文字，如演員般沉浸在某個角色裡，成為自身的一次經驗，離開時心情暖暖，腳步緩緩。

推薦一

書中的故事，社會的縮影

李伯璋（衛生福利部中央健康保險署署長、財團法人器官捐贈移植登錄中心董事長、國立成功大學醫學院外科教授）

吳佳璇醫師是國內知名的人氣專欄作家，平常就在報章雜誌拜讀過她的大作，非常榮幸的是，《康健雜誌》出版部寄來吳醫師的新書初稿，讓我得以先睹為快。

果然，吳醫師以其精神科的專業，透過簡潔洗練的文字，敘述每一個上門求診的故事，透過病患在診間訴苦、抱怨、嘆息、哭泣等情緒釋放過程中，讓病患打開內心深處緊閉的暗門，直探人性幽微。

尤其，吳醫師善長抽絲剝繭，透過與病人交談，剖析患者失眠、憂鬱或眼神渙散的背後，究竟隱藏著哪些不為人知的病因，這些活生生的生命故事，透過醫病之間的對話，時而令人感嘆再三，時而讓人莞爾一笑，相信許多讀者會忍不住繼續看下去，窺見人際間的悲歡離合與愛恨情仇。

在本書眾多的個案故事中，一篇「女兒賊」的文章特別吸引我。吳醫師敘述一對母女同樣有失眠的困擾，但女兒卻偷吃媽媽的安眠藥，害母親只能重複就診，殊不知被列入「鎮靜安眠藥關懷個案名單」中，經過吳醫師開導，讓這名本身從事精神科護理工作的女兒主動求醫。

根據台灣睡眠醫學會統計，國人平均每五人就有一人飽受失眠的困擾，但為避免安眠藥遭到濫用以致成癮，健保署在二○○九年起，針對保險對象領取Nimetazepam、Flunitrazepam、Zolpidem等三種成分的安眠鎮靜藥物，如果在最近半年領用超過一定數量，本署就會把這些「用藥大戶」提供給醫療院所，避免重複開藥。這項措施實施以來，二○一五年領用Zolpidem的藥量比起二○一一年減少高達一萬七千顆，這都要感謝許多身處第一線的醫師，協助健保署指導病人用藥，才有如此成效。

吳醫師的夫婿是台大醫院泌尿科負責腎臟移植的醫師，所以她對器官捐贈及移植有深入的認知，書中有一些篇幅探討器捐的精神科評估過程，尤讓我心有戚戚焉。個人從事腎臟移植逾三十七年，經手的移植病例不下千例，但由於早年器官捐贈風氣未開，以致等候移植的名單一長串。

另從患者的存活率來看，活體移植其實要比腦死大愛器捐高出許多，只是要從家族中尋找器捐者並非易事，甚至牽扯出如吳醫師筆下的「不樂之捐」，亦或傳言中有所謂的暗盤交易或仲介買賣，這都有賴精神科醫師和移植外科醫師好好把關了。

值得一提的是，個人身兼財團法人器官捐贈移植登錄中心董事長，過去四年來以「捨得」的概念積極向民眾推廣器捐之觀念外，為防範有人捲入器官買賣，個人積極與衛福部長官合作推動修改「人體器官移植條例」，終在二○一五年七月完成修法，增訂「仲介器官移植或器官之提供、取得，違反第十二條規定者，處一年以上、五年以下有期徒刑，得併科新台幣三十萬元以上、一百五十萬元以下罰金。」從而杜絕檯面下的不法勾當。

吳醫師以其逾二十載豐富的精神科診療經驗，解除無數患者的「心病」，如今她以在診間聆聽病人內心深處的生命故事，結集成書，他們的故事有如社會的縮影，祈望本書的出版，能為社會大眾帶來一些省思與啟發。

龍潭 燒烤推薦二

瞭解，就多一些體諒、多一點同理

林奇宏（新北市政府衛生局局長）

人常因不瞭解而恐懼，在生活環境碰到疑似精神異常的人時，遠離退避是一般人的反應。如果罹患精神疾病的是自己的家人，頓時可能無法接受，擔心自己無法處理突如其來的變動，對外也害怕異樣的眼光。其實，以今日的精神治療水準，罹患精神病的人只要透過適當的治療、復健，並獲得家人與社會的支持，仍可能回復到自己和家人滿意的生活品質。

吳醫師以她敏銳的觀察力，累積二十年的看診經驗集結成書，對當前台灣社會的種種面向做出深刻的剖析，又不時流露出對這片土地人物蘊藏的關懷之情，就像帶領讀者身歷其境走進精神科診間，著實能打動讀者。

書中故事從普遍困擾民眾的失眠問題，到家庭、情感困擾、典型的思覺失調精神疾病問題，還有高齡化社會越來越嚴重的失智課題，更有時下各方關注的性別認同、性向矯正議題，連寵物善終問題，都能一窺論述。

家人是精神病人最佳的照護者，透過支持與鼓勵，能協助病人穩定就醫及規則服藥，成為順利復歸社會的基石，本書以精神科醫師問診實例與民眾分享，增加家屬對病人發病徵兆的察覺，並減輕照護的身心負擔，也有助於病人罹病後的心情調適、自我照顧。

這本書的編排，除了引人入勝的故事，閱讀一篇篇短篇故事的同時，不免暫時跳出案例的框架，反問自己，「如果是我碰到了，該怎麼辦？能怎麼辦？」期待本書的出版，幫助讀者度過陪伴精神疾病親友的徬徨歲月，當看到社會或社區中有精神疾病困擾的民眾時，能多一些體諒，多一點同理。

推薦三

感覺人生的美好，學到生命的豁達

洪惠風（新光醫院心臟內科主治醫師）

精神科醫師的視野跟其他人就是不一樣，閱讀這一本書，像是透過佳璇醫師的眼睛，偷窺了人生，看到人生百態，媽寶、小三、婚姻、失眠、憂鬱、退休、失智、換腎、魔神仔、祕密情人、家庭衝突......闔上了書本，我感覺到人生的美好，學到的是生命的豁達。

精神科的醫師總是帶著一絲淡淡的微笑，睿智的眼神穿透心靈，兩眼永遠平視著對方，不卑不亢，溫和親切，不慍不火，但總也有些莫測高深，有點像貓。

佳璇醫師給我的感覺也是如此，但是這隻貓，更多了一些人情通透，洞悉人生。在拜讀了她的新作之後，才了解這些表象，原來都是因為她見過了太多的人生故事，聽過了太多的悲歡離合，走過了太多的地方，閱讀了太多典籍的結晶。

印象中第一次見到佳璇醫師是

麻辣火鍋 新屋



語言：中文繁體
規格：平裝
分級：普級
開數：25開15*21cm
頁數：288

出版地：台灣